Coronavírus

Coronavírus são vírus envelopados composto de RNA simples fita, linear e de polaridade positiva. Com aproximadamente 30 mil bases, os coronavírus apresentam o maior genoma entre todos os vírus de RNA. Em humanos os Coronavírus estão geralmente relacionados a infecções respiratórias do trato respiratório superior, porém podem também causar infecções do trato respiratório inferior, levando a formas clínicas mais graves. Os primeiros coronavírus humanos foram identificados na década de 1960. Hoje cerca de quatro coronavírus humanos são conhecidos (229E, OC43, NL63 e HKU-1), apresentando circulação sazonal por todo o globo e responsáveis por até 1/3 dos quadros de resfriado comum. Nas últimas duas décadas, vimos surgir três coronavírus zoonóticos e emergentes denominados de Coronavírus relacionados à Síndrome Respiratória Aguda Grave: o identificado na China em 2003 (SARS-CoV), o Coronavírus relacionado à Síndrome Respiratória do Oriente Médico, identificado na Arábia Saudita em 2012 (MERS-CoV), e o Coronavírus causador da Síndrome Respiratória Aguda Grave-2 (SARS-CoV-2), identificado no início de 2020 na China e cujo doença foi denominada de COVID-19, Doença do Coronavírus 2019. Os coronavírus emergentes são altamente patogênicos apresentando uma taxa de mortalidade entre 2% e 35% e com capacidade de transmissão diferenciada entre eles.

 

Coronavírus são encontrados em uma grande diversidade de mamíferos e aves. Os morcegos são reconhecidos como hospedeiros naturais desses vírus e abrigam a maior diversidade entre todos os mamíferos, sendo considerados como os maiores e mais importantes reservatórios. Certamente, a grande a maioria dos coronavírus encontrados em mamíferos foram originados de coronavírus ancestrais de morcegos, mas outros animais podem atuar como fontes de transmissão, tais como roedores, bovinos e camelos.

O novo coronavírus, SARS-CoV-2 apresenta uma relativa similaridade genômica com o SARS-CoV de 2003 (~80% de homologia nucleotídica), sendo o SARS-CoV-2, muito provavelmente, originado de um ou mais eventos de transmissão de Coronavírus de uma espécie animal para humanos tendo um ancestral de morcegos como seu antecessor. Esta hipótese é reforçada pelo fato de o Coronavírus com maior similaridade genômica ao SARS-CoV-2 ter sido encontrado, até o momento, em morcegos do gênero Rhinolophus da China, linhagem denominada de RatG13). O coronavírus RatG13 apresenta uma homologia de 96% com SARS-COV-2, considerando o genoma completo. Apesar desta similaridade, diferenças importantes são encontradas principalmente no gene Spike, mais especificamente no domínio de ligação com o receptor. Interessantemente, coronavírus com similaridade no genoma completo acima de 90% com o SARS-COV-2 foram também identificados em Pangolins. Alguns desses coronavírus de pangolins apresentam uma elevada similaridade no domínio de ligação com o receptor. Apesar disso, ainda não foi identificado o vírus progenitor do SARS-Cov-2, tão pouco seu hospedeiro, podendo se tratar de morcegos, pangolins ou outros hospedeiros ainda não identificados.

 

O Coronavírus é aparentemente transmitido entre humanos através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas, denominadas de “droplets” ou  gotículas que são liberadas no ar por meio do espirro e tosse ou através de contato pessoal próximo por um período específico e a menos de 1 metro e através de aperto de mão, beijo e abraço. As gotículas podem ser inaladas ou podem atingir as mucosas da boca, nariz e olhos por meio de objetos ou superfícies contaminadas como mesas, celulares, maçanetas, teclados etc. Caso o indivíduo toque em objetos contaminados e coloque a mão na boca, olhos ou nariz, que são as portas de entrada do vírus, ele será infectado.

 

O tempo de sobrevivência viral é variável conforme a superfície, quantidade de vírus, umidade e incidência solar. Alguns estudos científicos indicam que outros coronavírus podem persistir em materiais como metal, plástico e vidro por até 9 dias, enquanto outros mencionam 24h em papelão e três dias em plástico para o coronavírus SARS-CoV-2.

 

O tempo de exposição ao vírus e início dos sintomas é de 1 a 14 dias.

 

Sim

 

A Infecção de animais ainda não foi comprovada apesar de relatos presentes na mídia da detecção de RNA de SARS-CoV-2 em animais de estimação, como cachorros e gatos, e animais silvestres, como Tigres presentes em zoológicos. Estudos de infecção controlada também demonstraram a possiblidade de infecção em felinos domésicos e ferrets, demonstrando uma possível suceptibilidade desses animais à infecção pelo SARS-CoV-2. Estudos futuros a respeito da possível infecção desses animais são necessários para análise da possível ação como hospedeiros e transmissores. Até o momento não foram relatados casos de infecção através de animais domésticos e, sendo assim, a transmissão de SARS-CoV-2 tem sido reportado apenas de humano para humano. No entanto, em caso de positividade, é sugerido manter distanciamento dos animais domésticos assim como de outros indivíduos.

 

A recomendação do Ministério da Saúde é que as pessoas que podem ficar em casa permaneçam em suas residências. O isolamento social é muito importante para diminuir a propagação do vírus e evitar que o sistema de saúde fique sobrecarregado. 

 

– Evite aglomerações e contato físico (como abraços, beijos, aperto de mãos).

– Mantenha distância de no mínimo 2 metros entre as pessoas.

– Use máscaras caseiras

– Evite tocar olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas. 

– Ao tossir ou espirrar, cubra a boca com um lenço (e jogue-o no lixo) ou com o braço, nunca com as mãos.

– Sempre que possível, lave as mãos com água e sabão até a altura dos punhos, esfregando também entre os dedos e as partes internas das unhas. Na impossibilidade disso, higienize as mãos com álcool gel 70%.

 

– Não entre em casa com os sapatos que usou na rua. 

– Ao entrar em casa, coloque as roupas usadas para lavar e tome banho na sequência.

– Intensifique os cuidados com a higiene: pisos e demais superfícies podem ser limpos com uma solução de água com água sanitária (uma parte de água sanitária para 3 partes de água). Isso inclui as embalagens de produtos ou sacolas plásticas de supermercado.

– Geladeiras, freezers, fornos, fogão e demais eletrodomésticos devem ser limpos e higienizados com regularidade, com água, sabão e sanitizantes ou água sanitária. O mesmo vale para as paredes, chão e tetos.

– Objetos, como óculos, celulares, tablets e teclados, também devem ser higienizados, idealmente com álcool isopropílico 70. 

– Mantenha a casa arejada

– Para alimentos que serão consumidos crus, como os vegetais folhosos, remova as folhas externas ou danificadas, separe as folhas uma a uma, lave-as com água tratada abundante e deixe-as em imersão, por 15 minutos, em uma solução de água sanitária (uma colher de sopa diluída em um litro de água), lavando-as depois com água tratada corrente novamente. Para vegetais não folhosos e frutas a serem consumidos com a casca, o procedimento deve ser o mesmo. 

– O tratamento dos alimentos pelo calor, como cozimento e fritura, quando feito corretamente, elimina os vírus caso esteja contaminando o produto cru.

– O doente deve se isolar em casa e evitar contato físico com outras pessoas, principalmente idosos e portadores de doenças crônicas. Se morar com outras pessoas, deve se isolar em um quarto. 

– No quarto usado para isolamento, deve-se manter as janelas abertas.

– A porta deve estar fechada durante todo o isolamento.

– Ao sair do quarto para ir ao banheiro, por exemplo, as superfícies onde o doente tocou devem ser higienizadas com água, sabão e sanitizantes ou álcool 70%

– O lixo produzido pelo doente precisa ser separado e descartado.

– Toalhas de banho, talheres, copos e outros objetos usados pelo paciente também devem ser separados.

– Todos os moradores da casa devem permanecer em isolamento por 14 dias

 

Os sintomas de COVID-19 são variáveis quanto a severidade. Existem relatos de casos assintomáticos até casos severos de pneumonia e morte. Os principais sintomas da COVID-19 são: febre, tosse, dor de garganta e dificuldade para respirar. As consequências mais graves ocorrem quando o vírus chega aos pulmões, causando acúmulo de líquido nos alvéolos e insuficiência respiratória, podendo levar à morte. Pessoas com mais de 60 anos e aquelas com doenças crônicas, como, por exemplo, diabetes, problemas cardiovasculares e respiratórios, correm mais risco de desenvolver quadros graves.

 

Os sintomas iniciais mais comuns do novo coronavírus são parecidos com os da gripe incluindo febre, tosse seca, dificuldade de respirar, fraqueza e dor muscular. Por isso, em caso de suspeita, e apresentando quadro leve, deve-se permanecer em casa por 14 dias, acompanhando e evolução dos sintomas. Caso a pessoa presente falta de ar e febre alta, que não diminui com remédios, deve-se procurar o médico imediatamente. 

 

Ainda não existe medicamento específico para a COVID-19; o tratamento é feito de modo a combater os sintomas para evitar o agravamento da doença, realizando apoio respiratório conforme a necessidade.

 

Não, mas no mundo todo cientistas correm contra o tempo para desenvolver uma vacina. A expectativa é que tenhamos uma em 2021 ou 2022.

 

É necessário que o paciente esteja 14 dias sem sintomas e apresente dois resultados negativos nesse teste dentro de 24 horas. No entanto, não é incomum a detecção de coronavírus por longos períodos.

 

Um estudo da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, dos Estados Unidos, indica que sim, pois essas pessoas estariam produzindo anticorpos contra o vírus. Nesse estudo, a equipe testou 624 pessoas cujos exames deram positivo para o novo coronavírus e se recuperaram. No início, apenas 511 delas tinham altos níveis de anticorpos, 42 apresentaram baixos níveis e 71 não tinham anticorpos. Quando 64 dos indivíduos com níveis fracos ou inexistentes foram testados novamente mais de uma semana depois, no entanto, todos, exceto três, tinham pelo menos alguns anticorpos.

 

– RT-qPCR: a confirmação é obtida através da detecção de fragmentos do RNA do SARS-CoV-2 na amostra respiratória analisada. Diferentes amostras respiratórias podem ser utilizadas incluindo lavado ou aspirado nasofaríngeo, swab nasofaríngeo, swab orofaríngeo, aspirado traqueal, saliva, lavado brocoalveolar ou catarro. Entre o 3º dia após o início dos sintomas e até o 10º dia, seu resultado é muito preciso.

– Sorologia: verifica a resposta imunológica em relação ao vírus. Isso é feito a partir da detecção de anticorpos IgA, IgM e IgG em pessoas que foram expostas ao SARS-CoV-2. Nesse caso, o exame é realizado a partir da amostra de sangue do paciente.

– Testes rápidos: detectam anticorpos, identificando uma resposta imunológica do corpo em relação ao vírus. O problema é que a taxa de erro é de até 75%, dependendo do teste.